牙周炎 有人称它“沉默的杀手”

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牙周组织是指牙齒四周的组织，包含牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨質。牙周病重要指產生在牙周组织的慢性炎症性疾病，最多見的是牙龈炎和牙周炎。

牙周病的病發率今朝达85%，此中牙周炎是成人损失牙齒的重要缘由，病發率到达了50%。但在牙周病的初期凡是没有症状或唯一口吻、牙龈出血等轻细症状，易被大師轻忽。成长到紧张時會有牙龈肿痛、咬物無力、牙齒松動、食品嵌塞、冷热酸痛乃至自觉性痛苦悲伤、牙齒脱落等症状，風险很大。

本期受访專家简介

陈 武 口腔醫學博士，南京醫科大學從属口腔病院暨江苏省口腔病院牙周病科主任、主任醫師、硕士生导師。中華口腔醫學會牙周病學專業委员會委员、江苏省口腔醫學會牙周病學專業委员會副主任委员、江苏省病愈醫學會口腔專業委员會常委、江苏省整形美容协會（口腔）專家委员會委员、江苏省醫學會醫學美學與美容分會美容牙科學组委员、國際口腔莳植學會會员（ITI）、國際口腔重修科學委员會會员（FOR）。《口腔醫學》、《口腔生物醫學》杂志编委，《南京醫科大學學報》（天然科學版）等杂志审稿專家。

從事牙周病學的醫療、讲授、钻研和预防事情28年。對付各種牙周病的診治，出格是重度牙周炎的體系醫治、牙周病與其他相干學科的瓜葛较有心得。比年来存眷牙菌斑生态系、超声根面平整、牙周炎的藥物醫治、牙周/莳植周骨缺损的再生等方面的钻研，對牙周炎患者牙缺失的莳植外科也有较多浏览。通例展開的醫治項目有：牙周根本醫治、牙周重修性手術、再素性手術、牙周成形外科、根管外科、牙莳植外科、牙周及莳植周保护醫治等。

牙周病“青睐”哪些人

為甚麼有的生齒腔卫生看上去不错，去眼袋產品,但牙周炎较重，而有的生齒腔卫生很差却牙周炎其实不紧张？

陈武主任说，牙周病是繁杂的多身分傳染性疾病，是口腔中的细菌引發的牙周组织的傳染性炎症。咱们的口腔中存在大量的细菌，是人體的五大菌库（口腔、皮膚、鼻腔、肠道、阴道）之一，细菌微生物数目多、密度大，一毫升唾液中可达上亿個细菌，一克牙菌斑（牙面上黏滞的细菌膜，可硬化成牙结石）中可有千亿個细菌；口腔中的微生物種類也复杂，约莫有700多種，包含细菌、真菌、病毒、螺旋體、支原體、原虫等等，但大部門微生物能和人體调和共處，只有少许“坏细菌”到达必定数目及毒力時才對咱们的牙周组织造成侵害，而凡是是口腔卫生差時“坏细菌”才會發展汇集的更多。

以是，一方面，细菌和牙菌斑是牙周组织的炎症產生的初始身分，任何有益于细菌發展、晦气于断根口腔干净卫生的身分都是牙周病的病因，如牙结石、牙齒不整潔、牙面不但滑、進食時牙裂缝之間的食品嵌塞等等；另外一方面，機體的防御功效、免疫状况、内排泄功效等也影响牙周组织的抵當力和修复功效，好比委靡、生病、怀胎等状态下牙周病轻易產生或加剧。一般来讲，牙龈炎和局部的细菌瓜葛较大，而牙周炎除细菌以外，機體對细菌的反响，也就是身體本質也是首要身分。

细数牙周炎N大罪状

陈武主任说，牙周病重要包含牙龈炎及牙周炎，牙龈炎是炎症仅局限在牙龈，若是继续成长影响到更深的牙周组织就是牙周炎了。牙周炎都是由牙龈炎成长而来的，在初期它们大部門没有较着症状，有時會有口吻及偶然刷牙時牙龈出血，而到了牙周炎则跟着病程希望、侵害加剧而影响牙周深层组织，構成牙周袋（牙龈和牙齒分手的裂缝）、牙槽骨吸取，可能口吻出血加剧、并呈現牙龈肿痛、咬物無力、牙齒松動、食品嵌塞、冷热酸痛乃至自觉性痛苦悲伤等症状，到牙周炎晚期還會呈現牙龈频频溢脓、牙齒较着松動乃至脱落等环境。在青少年時有些人的牙龈炎會自愈，但更多人是時有爆發，直至成為牙周炎。牙龈炎治愈後可彻底规复正常，而牙周炎因為構成牙周袋，有深层牙槽骨的粉碎很难再生，這取决于醫治的機會，越早醫治结果越好，越能到达靠近正常的状态。

陈武主任说，心脑血管疾病是人類康健的杀手。牙周炎患者的牙周袋内存在大量细菌，重度牙周炎患者的牙周袋内壁溃疡面积的总和可到达72cm2，约是一個成人的巴掌這麼大，牙周细菌及毒素能經由過程牙周袋内壁的腐败溃疡面進入血液傳染心脑血管组织。钻研發明，口腔细菌一旦進入血液，便會刺激機體發生轮回抗體及凝固素可凝固血小板構成血栓，凭借在冠状動脉（心脏血管）及脑血管壁上，梗阻心脑血管形故意梗、脑梗；病原菌附着在心脏瓣膜及心内膜上，激發细菌性心内膜炎，從而影响心脏康健。临床發明，急性或亚急性傳染性心内膜炎患者中有10%～30%與牙源性傳染有關。比年来的钻研發明動脉粥样硬化、血汗管疾病與傳染性炎症紧密親密相干，炎症在動脉粥样硬化症的初始、產生、成长中起偏重要感化，牙周细菌在心脑血管疾病中起感化有着多方的證据。

糖尿病人因為抗傳染能力及组织修复能力低下而易罹患牙周炎，即糖尿病是牙周炎的易感身分；另外一方面牙周炎對糖尿病亦有影响。風行病學查询拜访及動物实行钻研發明牙周炎作為牙周组织的傳染性炎症對血糖節制發生影响。糖尿病伴随重度牙周炎的病人比無牙周炎的病人其糖尿病會逐步加剧、肾脏和血管并發症也较多，82%的重症牙周炎患者產生血汗管并發症，而轻度牙周炎者仅21%產生血汗管并發症。以是美國糖尿病协會把扣問和领會糖尿病患者的牙病及醫治环境列入糖尿病的診治规范中。

早產是指有身期少于37周，低诞生體重儿指复活儿體重小于2500克。傳统概念認為妊妇的细菌性阴道病是早產的重要缘由，其他缘由另有抽烟、酗酒、吸毒、高血压等，但現代概念認為牙周炎的细菌及炎症產品亦有可能使羊水中的前列腺素升高而激發临蓐進程。有學者發明临蓐低诞生體重儿（LBW）的主妇牙周炎凡是较重，牙周炎症较重的主妇出產LBW的伤害度增高7.5倍，比抽烟和酗酒對LBW的伤害度更高。美國牙周學會建议所有有身及规划有身的主妇都要举行牙周查抄，以预防或醫治牙周病，患牙周炎的怀胎主妇都應举行牙周醫治以削减早產的伤害性。

按期洗牙很需要

一些人担忧潔牙後會使牙缝变大，會造成牙龈畏缩，那咱们還必要潔牙吗？谜底是必定的！

彰化外送茶,陈武主任说，咱们先来看看潔牙後牙缝变大、牙龈畏缩是若何構成的：起首潔牙去除的是牙面菌斑结石等沉积物而非牙體组织，去除牙面特萬用影片下載,别是牙缝裂缝之間的菌斑结石，本来结石所盘踞的空間也就表露出来了，牙缝变大其实不是牙齒挪動了，只是原本的裂缝表露；其次，去除菌斑结石是去除牙周炎症的需要手腕，牙龈的红肿和出血，很大水平和龈下结石（牙龈和牙齒分手的牙周袋里的结石）有關，這些深埋在牙龈如下的牙结石概况携带不少的细菌，這些细菌會刺激牙龈，致使牙龈發炎，呈現红肿和出血，在潔牙時或今後的深部干净時應把他们去除，大部門人潔牙及深部干净後牙周炎症會较着减轻，表示為红肿的组织消肿，牙龈变得紧致，乃至松動有所好转，牙龈邊沿的位置移向牙根標的目的，也就是產生了牙龈畏缩，畏缩是消肿而不是组织粉碎缺损。那末如今咱们可以或许理解即便產生牙缝变大、牙龈畏缩，影响雅觀，也應當去寻求康健，避免牙周炎進一步恶化致使功效影响乃至丢失牙齒了。

别的，牙龈畏缩是牙周炎的後果，凡是是不成逆的，要避免畏缩就要预防牙周炎，按期牙周專業查抄、每治療關節炎，半年洗一次牙齒，实時去除牙面上的牙菌斑结石，避免牙龈炎症及牙结石榨取牙龈是预防牙龈畏缩的根基法子。

平常糊口中牙齒概况及牙龈邊沿會有食品残渣软垢聚积，繁殖牙菌斑（牙面上附着较牢的黏滞的细菌斑膜），跟着時候的耽误它们會逐步硬化成為牙结石，牙结石粗拙的概况附着更多的菌斑及细菌毒素，在必定环境下使得牙龈發生炎症变得红肿轻易出血。潔牙的目標就是去除牙齒概况的這些菌斑、牙石、软垢、色素（牙面的外源性染色，特别是烟斑不但影响雅觀并且附着细菌、刺激牙龈）等等聚积物，而且抛光牙面，避免它们再沉积。牙齒概况的菌斑细菌會繁殖滋生逐步长入牙龈下方，使牙龈與牙面分手構成牙周袋，炎症越重牙周袋越深，包含牙槽骨的牙周组织粉碎越紧张，牙齒越轻易松動。而牙周袋内的细菌也會逐步硬化構成龈下牙石，概况附着的细菌對牙周组织的影响更大。

咱们防治牙周病就是要去除牙面的牙菌斑牙石等沉积物，咱们平常刷牙、利用牙線、漱口等可去除大部門牙面的松软沉积物，但有些部位仍没法很好干净，特别是牙龈如下的部門，牙刷没法涉及，天永日久稍有懈怠就會有软垢、菌斑残留，并逐步構成刷不掉的牙石。牙線、牙間隙刷等牙缝干净东西在咱们大部門人群中其实不普及，在牙齒邻間有牙石的人占了很大比例，這都请求咱们去追求專業的牙齒干净，即潔牙。

如今的潔牙凡是利用超声波潔牙器或手工器械来举行，超声潔牙是利用滑腻圆钝的事情尖在牙面高频振動而使牙面牙石破裂并經由過程超声冲刷去除這些细菌及從牙面剥离的碎屑。规范的潔牙其实不會毁伤牙面，但在潔牙進程中及潔牙後有部門人會有酸痛的症状，特别是有牙周炎的人群，由于牙周炎凡是會伴随牙根侵害乃至外露，它们概况没有牙釉質的庇护，去除像隔热层同样的牙垢會使牙齒更敏感。即便如许咱们也應當去除這些引發牙周病的病因，况且咱们另有各類無痛技能及醫治後的牙齒天然脱敏（大部門敏動人群在口腔卫生连结杰出的环境下，颠末一到两個月會酸痛消散）。

牙周病若何预防和醫治

陈武主任说，牙面的菌斑细菌是引發牙龈炎的病因，牙周炎是在牙龈持久存在炎症的根本上成长而来的，以是连结牙面干净、解除牙龈炎症是预防牙周疾病的關頭。平常糊口中锲而不舍、实時有用地断根牙面菌斑，连结口腔干净是预防牙龈炎的宝贝。但即便當真刷牙，在一些部位仍會残余菌斑和牙石，按期举行專業性的潔治術（也叫潔牙、洗牙）是预防牙龈炎的有用辦法。對付已得了牙龈炎的人来讲，完全的潔治術、去除局部的刺激身分、自我當真的平常口腔干净（包含刷牙、利用牙線、冲牙器、牙間隙刷、漱口水等）可使牙龈炎完全康复。

牙周炎的病因還包含咬合創伤、抽烟、相干的體系性疾病（糖尿病、某些血液病、骨質蓬松症、艾滋病、一些免疫相干疾病等）及遗傳基因等等，這些身分也應实時去除。一旦得牙周炎，早發明早醫治正规醫治结果仍是挺好的，但因為凡是症状不较着，大大都就醫者都是中重度牙周炎，需举行繁杂的體系的综合醫治。此外需夸大的是牙周炎的醫治结果再好也不是一劳永逸的，必要毕生保护。一方面请求患者自我保护、一方面请求按期复查复治。

牙周病的醫治整體来讲有四風雅面：1、解除局部病因、解除炎症、减缓症状；2、經由過程牙周手術的法子解除深层组织病变、规复或改良牙周软硬组织形态；3、规复牙周组织的功效，牙周炎是成人失牙的重要缘由，较着松動的牙齒凡是需铲除，规复失牙及松牙固定可规复牙周组织的功效；4、按期复查复治，保持療效，避免复發。

重度牙周炎的醫治

牙周炎跟着疾病的希望，牙周袋逐步加深、牙槽骨進一步吸取，牙齒就像一棵大树逐步损失了水土支撑，對風暴的抵當力低落同样，渐渐會感受咬物無力，乃至松動。

陈武主任说，這時辰牙周炎的醫治也加倍繁杂，必新北市當舖,要一系列的综合醫治，除前面提到的提高口腔卫生、節制菌斑、去除牙石及菌斑滞留身分及其他病因外，經常還必要举行牙周手術醫治以處置残存的病变，包含切除病变及增生的牙龈（牙龈切除術、牙龈成形術）；掀開牙龈對深层组织举行直視下的完全清創（牙周翻瓣術）；在手術時對牙龈形态、牙槽骨形状举行修整以利于口腔干净（牙周骨手術）；在必定环境下還可去除部門病变的牙根或牙齒以去除病变、有益于菌斑節制（截根術、半牙切除術）；對缺失的牙槽骨举行再生醫治来规复缺失的组织（指导性牙周组织再生術）；在牙周环境影响修复义齒及改正牙齒時還可經由過程各類手術缔造符合前提以利于义齒修复和改正醫治；在一些环境下還可以做一些牙龈牙齒美容相干的手術，如改良牙冠长宽等到露龈笑的美學冠耽误術、一些類型的牙龈畏缩的根面笼盖、避免或醫治牙龈畏缩的牙龈移植術、去除牙龈色素的牙龈漂红術等等；固然牙周炎會致使牙齒损失，在残剩牙周状态醫治節制杰出的环境下，還可以举行牙莳植術觉得修复缺牙供给人造牙根。（沈峥嵘）