一半人都牙龈不好!最新牙周炎指南:治療四步走,生活方式最重要
▎藥明康德内容團队编纂牙齒和口腔康健是身體康健不成朋分的一部門。潜伏影响不小，却看似是“小毛小病”的牙周炎是最多見的慢性炎症性疾病之一。按照全世界疾病包袱钻研，紧张牙周炎得病率约7.4%，轻度牙周炎的得病率则可能高达50%，影响了近一半成年人。
牙周炎的症状，不少人都能對号入坐，好比牙龈红肿、酸痛，刷牙時流血——這些都是人體對牙齒上附着细菌的免疫反响。若是節制欠安或不加以醫治，炎症進一步加重還會造成牙齒支持组织的退化，進而致使牙齒松動和脱落。别的，牙周炎還與一系列全身性疾病相干，包含糖尿病、血汗管疾病或不良怀胎终局等。
鉴于牙周炎影响人群遍及，後果不容轻忽，欧洲牙周病學结合會（EFP）的官方期刊《临床牙周病學杂志》（Journal of Clinical Periodontology）近日推出了牙周炎醫治指南專刊，据EFP先容，這是针對牙龈疾病的首份基于循證證据的國際醫治指南。
指南提出，醫治的重要目標是避免牙齒脱落和保持糊口質量（如顺遂進食、無痛苦悲伤、改良外表）。指南举荐牙周炎患者采纳四個持续的醫治步调。
醫治步调一：夸大预防和总體康健改良
1.连结杰出的口腔卫生和康健的糊口方法以削减炎症，在牙周炎醫治全進程中都應注重這一點，這是對牙周炎举行最好醫治和持久節制牙周炎的根本。
2. 举荐經由過程專業器械醫治，去除龈上的牙菌斑和牙结石等牙垢。
3. 節制牙周炎的伤害身分，好比抽烟和糖尿病，此外，减轻压力、康健饮食，减肥或增长體育熬炼也是综合计谋的一部門。
醫治步调二：龈下清創術
這一步旨在@解%Zx4v3%除或削%la5L1%减@牙龈下、牙根概况的牙结石和牙菌斑，建议經由過程專業龈下器械醫治，以减小牙周袋深度（牙周炎首要表示之一）、削减牙龈發炎和得病部位的数目。
建议利用零丁或组合利用手動或電動龈下牙周器械；按照患者的整體康健状态，可屡次局部醫治，也可一次全口腔醫治。不建议将激光辅助用于龈下醫治。
需要時可连系辅助物理或化學制剂、抗菌藥物等醫治。不建议将他汀類藥物（抗炎）、益生菌、亚抗菌剂量多西环素、雙膦酸塑腿墊,酯、非甾體類抗炎藥、Omega-3、二甲雙胍用于抗炎辅助龈下醫治。
醫治步调三：手術等繁杂醫治
如對醫治步调二反响欠安，牙周袋依然较深，部門患者可能必要更繁杂的醫治，包含反复龈下器械醫治（探测袋深4-5 妹妹），和手術（探测袋深≥6 妹妹），好比皮瓣手術、牙周切除術、牙周再外行術，以促成牙周再生或切除病变部門。
手術需颠末患者赞成，并斟酌特定的伤害身分、忌讳症。抱负环境下，經由過程手術應到达醫治终极目標，但在紧张牙周炎患者中，并不是所有患者的手術结果都是如斯。
手術醫治是有用的，但凡是很繁杂，建议由颠末特别培训的牙醫或專家供给手術醫治。
術後建议通例干净牙垢，并接管支撑性牙周照顾护士规划。
醫治步调四：持久牙周照顾护士
在完成踊跃的牙周醫治後，患者复發或病情希望的危害依然很高，建议接管持久專業支撑性牙周照顾护士，包含评估和监测全身和牙周康健，增强口腔卫生引导，连结康健減肥酵素，糊口方法以延续節制伤害身分，專業潔牙。
對付需保持醫治结果的牙周炎患者，可以斟酌利用電動牙刷取代手動牙刷。
在牙刷没法涉及的齒間區域，建议弥补利用其他齒間干净装备。包含齒間刷、橡胶/弹性干净棒、口腔冲刷器、牙線等。有證据显示齒間刷干净结果比牙線的干净结果更好，但其实不是所有的齒間空間均可以經由過程齒間刷笼盖，如間隙過小，可以使用牙線。
可以在干净時利用特定的漱口水或牙膏以削减炎症。需要時可辅助藥物以保持醫治结果。
你的牙龈康健若何？指南提示，若是不在乎，可以尝尝拍张牙齒的X光片，目睹為实的證据會讓不少患者意想到有需要改良口腔康健。此外，看牙的醫治本钱和耗時耗力，怕是大多人都體验過一二。
EFP钻研委员會主席Mariano Sanz傳授指出，應注意实時醫治，“在疾病初期，醫治很简略，後果也小。”他還出格提示，同時遵守這些步调而且始终连结杰出的口腔卫生相當首要。“專業干净只有在患者完全干净牙齒後才有用；對付口腔卫生差的患者，是不建议举行手術的。應连结康健的糊口方法，由于牙周炎是一種慢性炎性疾病，致使身體炎症的疾病，好比肥胖、抽烟、血糖節制欠安，也會使牙周炎恶化。而杰出的養分和身體勾當可以抵當炎症。”
指南主席，英國伯明翰大學（The University of Birmingham）牙科學院Iain Chapple傳授進一步夸大了平常口腔卫生和糊口方法的首要性。“牙周炎是由口腔细菌的堆集引發的，這類细菌會触發粉碎性的免疫反响，而不是庇护性的反响，這會粉碎支撑牙齒的骨骼。這類粉碎性的免疫反响部門遭到遗傳身分影响，但主如果由抽烟和大量摄取精制糖等習气引發的。當口腔卫生習气较差時，這類反响會延续下去，持久可延续的改良结果重要依靠于口腔卫生和糊口方法的改良，而很少必要抗生素等特定藥物。在樂成醫治後，若是能继续節制口腔康健和糊口方法，患者可以阻拦牙周炎的產生，一生牙齒都好好的。”
Mariano Sanz, et al., (2020). Treatment of Stage I-III Periodontitis –The EFP S3 Level Clinical Practice Guideline. J Clin Periodontol, DOI:
International consensus guidelines on gum disease treatment published today. Retrieved July 29, 2020, from
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