2019 年度中國微創心血管外科手術统计
魏来1，陈楠1，杨晔1，郑哲2，董念國3，郭惠明4，梅举5，薛松6，刘立明7，郭应强8，徐學增9，王春生1
1. 复旦大學从属中山病院 心外科（上海200032）
2. 中國醫學科學院阜外病院 心外科（北京100037）
3. 华中科技大學同济醫學院从属协和病院 心外科（武汉430022）
4. 广东省人民病院 心脏外科（广州510080）
5. 上海交通大學醫學院从属新华病院 气度外科（上海200092）
6. 上海交通大學醫學院从属仁济病院 心外科（上海200001）
7援交外約,. 中南大學湘雅二病院 气度外科（长沙410011）
8. 四川大學华西病院 心脏大血管外科（成都610041）
9. 空军军醫大學西京病院（西安710032）
關头词：血汗管外科；微創手術；数据；手術量
援用本文：魏来，陈楠，杨晔，郑哲，董念國，郭惠明，梅举，薛松，刘立明，郭应强，徐學增，王春生. 2019 年度中國微創血汗管外科手術统计. 中國胸血汗管外科临床杂志, 2021, 28. doi: 10.7507/1007-4848.202011075
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擇要
比年来，微創血汗管外科的成长显現迅猛势头。為促成我國微創血汗管外科紧跟國际成长脚步，國度血汗管病專家委員會微創血汗管外科專業委員會（Chinese Minimally Invasive Cardiovascular Surgery Co妹妹ittee，CMICS）自建立以来，渐渐规范中國微創血汗管外科手法術据统计及陈述事情。2019 年度我國微創血汗管外科手術总量实現大幅增加，微創醫療观念的普及显現杰出势头。今年度我國微創血汗管外科手法術据初次以论文情势公布，供列位同仁及相干專業人士参考。
正文
國度血汗管病專家委員會微創血汗管外科專業委員會（Chinese Minimally Invasive Ca中醫治療口臭,rdiovascular Surgery Co妹妹ittee，CMICS）牵头的中國微創血汗管外科手法術据查询拜访统计事情已持续展開多年，經由過程比拟護膝產品,和总结积年手術量、各种手術地域散布和领头病院手術种类变革，旨在為微創血汗管外科專業學科成长、相干財產计谋计划和政策制定等供给详尽、客观、有力的数据資料。今年度陈述重要查询拜访钻研 2019 年我國微創血汗管外科手術量、地域和病院散布（不包含香港、澳門出格行政區和台灣省），以供列位同仁参考。
本陈述中手法術量均来自心脏大血管外科，不包含心內科或参與科等展開的同类参與手術，特此阐明。
1 2019 年查询拜访数据总览
总计 114 家单元志愿介入 2019 年 CMICS 微創血汗管外科手法術据统计事情，相较 2018 年的 98 家，增幅达 16.3%，显示出查询拜访统计事情的吸引力和公信力。2019 年所有介入单元上報的微創血汗管外科手術量达 51 354 例，较 2018 年（41 430 例）增加 24.0%。
2 2019 年各种微創血汗管外科手術展開环境
與 2018 年比拟，2019 年微創先秉性心脏病（先芥蒂）手術总量达 27 089 例，增长量达 5 543 例（增幅 25.7%）；2019 年微創成人心脏手術总量达 20 487 例，增长 5 360 例（增幅 35.5%）。故不管在先芥蒂或成人心脏病范畴，微創手術皆增加迅猛。2019 年体外轮回下微創先芥蒂纠治手術 10 608 例，较 2018 年增长 1 474 例，增幅 16.1%；先芥蒂参與手術 16 481 例，较 2018 年增长 4 069 例，增幅 32.8%。2019 年体外轮回下微創自動脉手術為 566 例，较 2018 年增长 124 例，增幅 28.1%；自動脉参與手術為 9 948 例，较 2018 年增长 2 250 例，增幅 29.2%。2019 年体外轮回下微創心脏瓣膜手術 6 237 例，较防護面罩， 2018 年增长 1 644 例，增幅 35.8%；心脏瓣膜参與手術 1 514 例，较 2018 年增长 649 例，增幅 75%。2019 年微創冠状動脉（冠脉）搭桥手術 1 540 例，较 2018 年增长 565 例，增幅 57.9%。2019 年微創心房颤抖（房颤）溶解手術 682 例，较 2018 年增长 128 例，增幅 23.1%。除以上 8 大类手術外，2019 年另有其它未分类微創血汗管外科手術 3778 例，占总手術量的 7.4%。2019 年與 2018 年各分类数据见表1。
3 2019 年微創血汗管外科手術地域散布环境
3.1 微創血汗管外科手術展開病院地域散布
2019 年查询拜访统计的 114 家病院中，华东地域（包含苏、浙、皖、闽、赣、鲁、沪）介入病院达 47 家，位居第一。與 2018 年比拟，2019 年东北地域（包含黑、吉、辽、蒙东）介入查询拜访病院数目增倍，中南地域（包含豫、湘、鄂、粤、桂、琼）增幅超 50%。而华北地域（包含京、津、冀、晋、蒙西）、西南地域（包含川、滇、黔、藏、渝）和西北地域（包含宁、新、青、陕、甘）介入查询拜访病院数目显現小幅降低；见圖1。
3.2 微創血汗管外科手術量地域散布
2019 年，华东地域微創血汗管外科手術量排名第一，达 16 613 例，且较 2018 年增加 43.0%；西南地域增加率最高，达 101.2%。其它地域手術量均显現分歧幅度的增加；见圖2。
3.3 各种手術地域散布
2018～2019 年微創血汗管外科 8 大类手術量地域散布详见表2。與 2018 年比拟，东北地域在 5 类手術上实現翻倍以上增加（体外轮回下微創先芥蒂纠治術、自動脉参與手術、体外轮回下心脏瓣膜手術、微創冠脉搭桥術、微創房颤溶解手術），并在心脏瓣膜参與手術上实現零的冲破；西南地域在 3 类手術上实現翻倍以上增加（先芥蒂参與手術、自動脉参與手術、微創房颤溶解手術）；西北地域在两类手術上实現翻倍以上增加（体外轮回下微創先芥蒂纠治術、微創冠脉搭桥術）；华东地域的心脏瓣膜参與手術实現翻倍以上增加。在纳入统计的 6 大地域中，除中南地域（微創冠脉搭桥手術、微創房颤溶解手術）、华北地域（体外轮回下微創先芥蒂纠治術、体外轮回下微創自動脉手術、自動脉参與手術）及西北地域（微創房颤溶解手術）手術量有所降低外，其余地域各种手術量均显現分歧水平的增加。
4 各病院微創血汗管外科手術展開环境
4.1 微創血汗管外科手術总量
2019 年单中間微創血汗管外科手術总量排名前 5 的病院别离是中國醫學科學院阜外病院（4 825 例）、空军军醫大學西京病院（3 085 例）、武汉亚洲心脏病病院（2 366 例）、南京醫科大學从属南京儿童病院（1 907 例）和首都醫科大學从属北京安贞病院（1 892 例）。與 2018 年比拟，以上 5 家病院手術总量均呈增加趋向；位次方面，中國醫學科學院阜外病院仍然居首，空军军醫大學西京病院上升一個位次，至第 2 位，武汉亚洲心脏病病院跻身前 3，南京醫科大學从属南京儿童病院手術总量由 2018 年的 367 例增至 2019 年的 1 907 例，一举跃至第 4 位；见圖3。
4.2 单中間各种手術量前 5 位次排名
统计数据显示，2019 年单中間八大类微創血汗管外科手術量排名前 5 位的病院散布见表3。比拟 2018 年，单中間各种手術量位次排名重要有如下变革：（1）体外轮回下微創先芥蒂纠治手術，南京醫科大學从属南京儿童病院（2018 年為 172 例）、空军军醫大學西京病院（2018 年為 277 例）及武汉亚洲心脏病病院（2018 年為 275 例）手術量均实現翻倍以上增加，跻身前 5。（2）先芥蒂参與手術，首都醫科大學从属北京安贞病院由 2018 年的 85 例增至 2019 年的 1 00除疤藥膏，1 例，跃至第 4；南京醫科大學从属南京儿童病院由 2018 年的 172 例增至 2019 年的 755 例，跻身前 5。（3）自動脉参與手術，云南省第一人民病院手術量由 2018 年的 44 例增加至 318 例，跃居第 5。（4）体外轮回下微創心脏瓣膜手術，浙江大學从属第一病院手術量增长显著，增幅达 47.6%，跃居第 4。（5）心脏瓣膜参與手術，空军军醫大學西京病院增加 92.0%，跃居首位；四川大學华西病院和复旦大學从属中山病院增幅均跨越 50%（别离為 58.4% 和 76.2%），稳居前 5；首都醫科大學从属北京安贞病院由 2018 年的 41 例增至 2019 年的 133 例，跃至第 4 位。（6）微創冠脉搭桥手術，空军军醫大學西京病院和首都醫科大學北京安贞病院手術量增幅均实現翻倍（别离為 143.1% 和 128.1%），跃至第 二、3 位；泰达國际血汗管病病院由 2018 年的 13 例增至 2019 年的 99 例，跃居第 5。（7）微創房颤溶解手術，首都醫科大學从属北京安贞病院由 2018 年的 13 例增至 2019 年的 45 例，跃居第 5。
5 总结
本次统计数据充实表白，微創理念已深刻人心；不管手術总量仍是分病种手術量，不管分地域或介入病院，微創血汗管外科手術均显現出杰出的成长势头，主流微創術式已在海內根基获得普及。與此同時，CMICS 微創数据统计平台也获得天下血汗管外科大夫和相干業界的遍及承認，2019 年未分类的“其它微創手術”占比力 2018 年削减 20.6%，缘由在于 2019 年统计平台進一步敌手術种别举行了细分，未归类手術量削减，数据更趋丰硕、過细、翔实。
从各大手術种别阐發，虽然先芥蒂手術在心外科总手術量中的占比已持续多年降低，但 2019 年微創先芥蒂術式却较 2018 年增长了 25.7%，此中先芥蒂参與手術增加更快，且在各微創手術分类中也盘踞第一（16 481 例）。先芥蒂手術的占比降低应當與我國生养率低落、先芥蒂產前筛查程度提高档缘由相干，跟着参與技能的成熟和推行，更多患儿有機遇經由過程微創手腕治愈心脏疾患，给患儿和家庭带来福音。
成人心脏手術中瓣膜手術一向盘踞首要职位地方，比年来 CMICS 也出格注意各种微創瓣膜手術的推行與普及，2019 年体外轮回下微創瓣膜手術量较上年增长 1 644 例，增幅达 35.8%。本年 CIMCS 统计還将微創瓣膜手術举行了细分，体外轮回下微創二尖瓣手術上報数据病院共 96 家，此中到达 50 例/年的病院共 22 家，到达 30 例/年的病院共 34 家，该成果表白体外轮回下微創二尖瓣手術技能已根基成熟并定型，展開也最為广泛。体外轮回下微創自動脉瓣手術上報数据病院共 76 家，但此中到达 50 例/年的病院只有 8 家，到达 30 例/年的病院只有 15 家，并且据领會此中大部門病院展開的還是經胸骨上段暗语，能通例展開經肋間暗语微創自動脉瓣手術的病院和大夫较少，是以 CMICS 此后一段時候将致力于推行和普及更微創的經肋間暗语微創自動脉瓣手術。微創三尖瓣手術病例数相對于较少，2019 年展開体外轮回下微創三尖瓣手術的单元总计 70 家，此中手術量到达 50 例的病院只有 2 家，手術量到达 30 例的病院只有 8 家，這與三尖瓣病变缘由繁杂，手術指征和手術结果不肯定相干。体外轮回下微創结合瓣膜手術较微創单瓣膜手術难度较着增大，2019 年可展開此类手術的病院只有 28 家，微創结合瓣膜手術的入路和技能等仍需钻研和摸索。
值得注重的是，在 8 大类微創手術中，心脏瓣膜参與手術是独一增幅跨越 70% 的手術种别；此外，2019 年展開心脏瓣膜参與手術的病院数目较 2018 年新增 23 家（从 47 家增至 70 家），介入单元占比也从 48.5% 增至 61.4%。心脏瓣膜参與手術在我國血汗管外科成长势头杰出，這不但與参與技能的成熟及推行紧密亲密相干，并且得益于愈来愈多國產参與瓣膜產物的立异研發和問世。
在各种微創血汗管外科手術中，体外轮回下微創自動脉手術和微創冠脉搭桥術是两個难點，特别經肋間微創暗语更具挑战性，能通例展開的大夫與手術例数相對于较少。但比年来跟着手術技能和辅助器材的不竭改良，這两类手術已呈快速增加势头。2019 年体外轮回下微創自動脉手術和微創冠脉搭桥術别离较 2018 年增长 28.1% 和 57.9% 就充辩白了然這一點。
當场區散布而言，华东地域展開微創血汗管外科手術总量一向盘踞首位，中南和华北地域紧跟厥后，西南、西北與东北地域相對于后進，這类差别应當與經济、生齒、醫療理念等紧密亲密相干。但可喜的是 2019 年东北地域介入统计病院数目显現大幅增加，可见微創血汗管外科手術已在更多的病院获得承認與器重，等待這类地區性差别能逐步缩小。
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