一半人都牙龈不好!最新牙周炎指南:治療四步走,生活方式最重要

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▎藥明康德内容團队编纂

牙齒和口腔康健是身體康健不成朋分的一部門。潜伏影响不小，却看似是“小毛小病”的牙周炎是最多見的慢性炎症性疾病之一。按照全世界疾病包袱钻研，紧张牙周炎得病率约7.4%，轻度牙周炎的得病率则可能高达50%，影响了近一半成年人。

牙周炎的症状，不少人都能對号入坐，好比牙龈红肿、酸痛，刷牙時流血——這些都是人體對牙齒上附着细菌的免疫反响。若是節制欠安或不加以醫治，炎症進一步加重還會造成牙齒支持组织的退化，進而致使牙齒松動和脱落。别的，牙周炎還與一系列全身性疾病相干，包含糖尿病、血汗管疾病或不良怀胎终局等。

鉴于牙周炎影响人群遍及，後果不容轻忽，欧洲牙周病學结合會（EFP）的官方期刊《临床牙周病學杂志》（Journal of Clinical Periodontology）近日推出了牙周炎醫治指南專刊，据EFP先容，這是针對牙龈疾病的首份基于循證證据的國際醫治指南。

指南提出，醫治的重要目標是避免牙齒脱落和保持糊口質量（如顺遂進食、無痛苦悲伤、改良外表）。指南举荐牙周炎患者采纳四個持续的醫治步调。

醫治步调一：夸大预防和总體康健改良

1.连结杰出的口腔卫生和康健的糊口方法以削减炎症，在牙周炎醫治全進程中都應注重這一點，這是對牙周炎举行最好醫治和持久節制牙周炎的根本。

2. 举荐經由過程專業器械醫治，去除龈上的牙菌斑和牙结石等牙垢。

3. 節制牙周炎的伤害身分，好比抽烟和糖尿病，此外，减轻压力、康健饮食，减肥或增长體育熬炼也是综合计谋的一部門。

醫治步调二：龈下清創術

這一步旨在@解%Zx4v3%除或削%la5L1%减@牙龈下、牙根概况的牙结石和牙菌斑，建议經由過程專業龈下器械醫治，以减小牙周袋深度（牙周炎首要表示之一）、削减牙龈發炎和得病部位的数目。

建议利用零丁或组合利用手動或電動龈下牙周器械；按照患者的整體康健状态，可屡次局部醫治，也可一次全口腔醫治。不建议将激光辅助用于龈下醫治。

需要時可连系辅助物理或化學制剂、抗菌藥物等醫治。不建议将他汀類藥物（抗炎）、益生菌、亚抗菌剂量多西环素、雙膦酸塑腿墊,酯、非甾體類抗炎藥、Omega-3、二甲雙胍用于抗炎辅助龈下醫治。

醫治步调三：手術等繁杂醫治

如對醫治步调二反响欠安，牙周袋依然较深，部門患者可能必要更繁杂的醫治，包含反复龈下器械醫治（探测袋深4-5 妹妹），和手術（探测袋深≥6 妹妹），好比皮瓣手術、牙周切除術、牙周再外行術，以促成牙周再生或切除病变部門。

手術需颠末患者赞成，并斟酌特定的伤害身分、忌讳症。抱负环境下，經由過程手術應到达醫治终极目標，但在紧张牙周炎患者中，并不是所有患者的手術结果都是如斯。

手術醫治是有用的，但凡是很繁杂，建议由颠末特别培训的牙醫或專家供给手術醫治。

術後建议通例干净牙垢，并接管支撑性牙周照顾护士规划。

醫治步调四：持久牙周照顾护士

在完成踊跃的牙周醫治後，患者复發或病情希望的危害依然很高，建议接管持久專業支撑性牙周照顾护士，包含评估和监测全身和牙周康健，增强口腔卫生引导，连结康健減肥酵素，糊口方法以延续節制伤害身分，專業潔牙。

對付需保持醫治结果的牙周炎患者，可以斟酌利用電動牙刷取代手動牙刷。

在牙刷没法涉及的齒間區域，建议弥补利用其他齒間干净装备。包含齒間刷、橡胶/弹性干净棒、口腔冲刷器、牙線等。有證据显示齒間刷干净结果比牙線的干净结果更好，但其实不是所有的齒間空間均可以經由過程齒間刷笼盖，如間隙過小，可以使用牙線。

可以在干净時利用特定的漱口水或牙膏以削减炎症。需要時可辅助藥物以保持醫治结果。

你的牙龈康健若何？指南提示，若是不在乎，可以尝尝拍张牙齒的X光片，目睹為实的證据會讓不少患者意想到有需要改良口腔康健。此外，看牙的醫治本钱和耗時耗力，怕是大多人都體验過一二。

EFP钻研委员會主席Mariano Sanz傳授指出，應注意实時醫治，“在疾病初期，醫治很简略，後果也小。”他還出格提示，同時遵守這些步调而且始终连结杰出的口腔卫生相當首要。“專業干净只有在患者完全干净牙齒後才有用；對付口腔卫生差的患者，是不建议举行手術的。應连结康健的糊口方法，由于牙周炎是一種慢性炎性疾病，致使身體炎症的疾病，好比肥胖、抽烟、血糖節制欠安，也會使牙周炎恶化。而杰出的養分和身體勾當可以抵當炎症。”

指南主席，英國伯明翰大學（The University of Birmingham）牙科學院Iain Chapple傳授進一步夸大了平常口腔卫生和糊口方法的首要性。“牙周炎是由口腔细菌的堆集引發的，這類细菌會触發粉碎性的免疫反响，而不是庇护性的反响，這會粉碎支撑牙齒的骨骼。這類粉碎性的免疫反响部門遭到遗傳身分影响，但主如果由抽烟和大量摄取精制糖等習气引發的。當口腔卫生習气较差時，這類反响會延续下去，持久可延续的改良结果重要依靠于口腔卫生和糊口方法的改良，而很少必要抗生素等特定藥物。在樂成醫治後，若是能继续節制口腔康健和糊口方法，患者可以阻拦牙周炎的產生，一生牙齒都好好的。”

[1] Mariano Sanz, et al., (2020). Treatment of Stage I-III Periodontitis –The EFP S3 Level Clinical Practice Guideline. J Clin Periodontol, DOI:

[2] International consensus guidelines on gum disease treatment published today. Retrieved July 29, 2020, from